配资股网【科普】虚实挂线术治疗高位肛瘘

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道配资股网，国内发病率为1.67%～3.60%。Parks分类按照瘘管走行相对肛门括约肌和肛提肌的关系进行分类描述更加精准，对临床诊疗具有更好的指导意义。

祖国医学认为肛瘘的原因，不外乎内伤七情，外感六淫、饮食不洁、久病失荣，以致体内阴阳不和，关格雍塞、气血运行不畅，使邪得以乘虚留注大肠，因而邪毒伤于内，集聚成毒，毒邪久郁，郁而化热，热腐成脓，穿肠穿臀，于是涓涓而成瘘，说明古人注意到局部病变与整体的关系，反映了内因是变化的根据，外因是变化的条件，这一客观规律符合临床实际。

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高位肛瘘的瘘管走行在肛直环（肛管直肠环）以上，肛直环是由耻骨直肠肌、内括约肌与外括约肌的深部和浅部、直肠纵肌的一部分联合构成的一组肌束，直径2～3cm，对肛门自制起决定性作用。这类肛瘘因瘘管复杂或伴有支管及深部死腔时形成复杂性肛瘘，引起肛周反复感染，感染沿肌间隙蔓延侵及盆腔则会引起直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症。在正确找到内口、处理瘘管的基础上最大限度保护肛门功能是肛瘘手术的关键点。所以，术前对肛瘘内口及瘘管走行是否侵犯内、外括约肌、耻骨直肠肌、直肠纵肌、肛提肌等结构的判断对术式选择与切口设计十分重要。患者生活质量差，痛苦程度重，主要运用手术治疗，治疗目的是解除原发病灶和内口，手术治疗后易造成肛门功能的不可逆损伤，是肛肠外科疑难病之一。所以在手术中尽可能降低对括约肌的伤害，需要尽可能保存肛门的生理状态与解剖结构。

手术是治愈肛瘘的唯一有效方法，目前我科开展的虚实挂线法治疗高位肛瘘结合了切割优势与虚挂线的术后引流特点，其优势在于：①丝线结合橡皮筋挂线优势互补保护肛门括约肌功能，最大限度保护肛门及周围皮肤，减少缺损；②低切高挂，虚实结合，引流通畅，提高治愈率；③术后不紧线，简单换药，减轻患者痛苦。在根治高位肛瘘的同时最大限度地保护肛门括约功能和肛门外观，同时解除患者术后紧线及换药痛苦；④患者住院时间短，住院费用降低，节省医保基金和患者费用。

发布于：北京市

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